癌症一期可以活多久？醫師詳解黃金治療期與存活率
癌症第一期：希望的起點
當被診斷出癌症時，許多人心中第一個浮現的問題往往是：「我還能活多久？」這個問題充滿了恐懼與不安。然而，如果診斷結果是「第一期」，那麼答案將遠比想像中樂觀。隨著醫學的進步，癌症早已不再是絕症，尤其對於早期發現的癌症，「第一期」往往代表著極高的治癒機會和一個充滿希望的起點。
什麼是癌症第一期？認識TNM分期
要理解「第一期」，首先必須瞭解醫師如何為癌症分期。目前全球廣泛採用的標準是TNM分期系統，它根據三個關鍵指標來評估癌症的嚴重程度：
TNM分期系統簡介
T (Tumor – 腫瘤)： 描述原發腫瘤的大小和範圍。T1到T4，數字越大代表腫瘤越大或侵犯越深。
N (Node – 淋巴結)： 描述癌細胞是否擴散到附近的淋巴結。N0代表未擴散，N1至N3代表不同程度的淋巴結轉移。
M (Metastasis – 遠端轉移)： 描述癌細胞是否已擴散（轉移）到身體其他遠端器官（如肝、肺、骨骼、大腦）。M0代表無遠端轉移，M1代表有遠端轉移。
第一期的定義
綜合TNM的評估，癌症期數大致可分為0至4期：
第0期 (原位癌)： 癌細胞僅限於其原始生長部位的淺層（例如上皮細胞層），尚未侵入更深的組織。
第1期 (第一期)： 腫瘤已深入原發部位的深層組織，但體積通常較小，且尚未擴散到淋巴結（N0）或身體其他部位（M0）。這是癌症的「早期」階段。
第2期與第3期： 腫瘤通常更大，或已開始侵犯鄰近組織，或已擴散至附近的淋巴結 (N1-N3)，但尚未遠端轉移 (M0)。
第4期 (晚期)： 癌症已經遠端轉移 (M1)，是最嚴重的階段。
癌症第一期存活率：數據揭示高治癒機會
對於第一期癌症患者而言，最關鍵的數據是「五年存活率」。
破解「五年存活率」的真實意義
「五年存活率」是一個統計學概念，指的是某種癌症患者在經過治療後，存活五年以上的患者比例。
在臨床醫學上，這五年是一個關鍵的觀察期。如果癌症患者經過治療後，體內殘留的癌細胞在5年內沒有復發或轉移，那麼未來復發的風險將大大降低。因此，「五年存活率」常被視為「臨床治癒率」的同義詞，能活過五年的患者，有很大概率將長期存活，最終可能並非死於癌症。
常見癌症第一期五年存活率統計
數據顯示，絕大多數癌症在第一期被發現並接受規範治療，其五年存活率都極高。延誤診斷與治療才是真正的殺手。
以下整理自香港醫院管理局及FWD富衛保險的相關統計數據，顯示了多種常見癌症在第一期的五年相對存活率：
癌症類型
第一期 (Stage I) 五年相對存活率
甲狀腺癌
99.4%
乳癌 (女性)
99.3%
前列腺癌
98.9%
大腸癌
95.7%
鼻咽癌
92.7%
子宮頸癌
90.2%
子宮體癌
89.7%
卵巢及腹膜癌
89.1%
肺癌
72.4%
肝癌
58.8%
（註：數據可能因不同地區、年份及統計方法而略有差異，此表僅供參考。）
從上表可見，如甲狀腺癌、乳癌、前列腺癌和大腸癌，在第一期的存活率都逼近100%。即使是預後相對較差的肺癌和肝癌，在第一期的五年存活率也分別有72.4%和58.8%，遠高於晚期癌症。
超越五年：邁向「十年存活」
活過五年後，許多患者關心的是更長期的預後。部分癌症的長期追蹤數據同樣令人鼓舞：
卵巢癌： 第一期患者的十年無復發率高達 90%。
乳癌： Luminal A 型（一種常見的乳癌類型）的十年存活率可達 90.2%。
前列腺癌： 早期前列腺癌的十年存活率也極高。
影響第一期癌症預後的關鍵因素
雖然第一期的存活率普遍很高，但「能活多久」仍受多種因素影響，並非單一數字能概括：
腫瘤的類型與分級
癌症類型： 不同的癌症天性不同。例如，甲狀腺乳頭狀癌（最常見的甲狀腺癌類型）本身進展緩慢，治癒率極高；而胰腺癌即使在早期發現，預後也相對較差。
腫瘤分級 (Grade)： 病理學家在顯微鏡下觀察癌細胞的型態，判斷其「分化程度」。分化良好（低級別）的癌細胞接近正常細胞，進展慢；分化差（高級別）的癌細胞型態異常，侵襲性強，預後較差。
是否接受規範治療
早期診斷、早期治療是決定存活的關鍵。根據衛福部資料，未在確診後及時接受正規治療的癌症個案，其死亡率是及時就醫者的3倍。
有些患者在確診早期癌症後，可能因害怕手術或聽信偏方而延誤治療。然而，早期癌症（如肺癌I期）若不治療，腫瘤仍會持續長大、發展，最終進入晚期，錯失黃金治癒時機。
第一期癌症的治療策略
手術切除：主要的治療手段
對於絕大多數實體腫瘤（如肺癌、乳癌、大腸癌）的第一期，外科手術切除是主要且首選的治療方法。手術的目標是將腫瘤及其周邊可能的微小病灶完全移除。
輔助治療的考量
在第一期，許多患者僅靠手術即可達到治癒。是否需要額外的輔助治療（如化療、放療、標靶治療），需根據術後的病理報告而定。
例如，肺腺癌第一期患者通常以手術切除為主，不一定需要化療。但若是乳癌，醫師會根據其荷爾蒙受體（ER/PR）、HER2狀態等因素，決定術後是否需要荷爾蒙治療、標靶治療或化療，以降低未來復發的風險。
常見問題
Q1: 癌症第一期等於原位癌（第0期）嗎？
不等於。 這是兩個常被混淆但截然不同的概念。 第0期 (原位癌)： 癌細胞仍侷限在最表層的上皮細胞層，尚未突破基底膜侵入深層組織。 第1期 (第一期)：癌細胞已經突破基底膜，侵入到深層組織，但仍侷限在原發器官內，尚未擴散。
Q2：活過五年就算完全治癒，永遠不復發嗎？
臨床上視為「接近治癒」，但不保證100%不復發。 絕大多數的復發集中在治療後的前5年。活過5年，復發風險已大幅降低，但仍有極少數癌症（如部分乳癌）可能在10年甚至更久後才復發。因此，即使是早期癌症，治療後仍需遵照醫囑定期追蹤。
Q3：發現第一期癌症，可以不治療嗎？
絕對不行。 癌症是會持續進展的疾病。第一期癌症是治癒率最高的黃金時期，若不治療，腫瘤會繼續生長，侵犯周邊組織、轉移到淋巴結，進展為第二、三、四期。一旦錯過第一期，治療將變得更複雜，治癒率也會大幅下降。
總結
總結來說，「癌症一期可以活多久？」的答案是極度樂觀的。對於絕大多數常見癌症而言，第一期意味著超過90%（甚至接近100%）的五年存活率，也就是臨床上的「治癒」。
這一切的前提是「及時」且「規範」的治療。面對第一期癌症，患者應放下恐懼，將其視為一種可以治癒的慢性病，積極配合醫療團隊，把握黃金治療機會，重拾健康的機率非常高。
資料來源
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